Ansiktsrykninger – Hemifacial Spasme

Symptomer

Hemifacial spasme (HFS) er en kronisk nevrologisk lidelse som manifesterer seg ved ufrivillige rykninger eller spasmer rundt det ene øyet eller den ene siden (hemi-) av ansiktet (facial). Den involverer musklene som er innervert av ansiktsnerven (kranialnerve VII). Sykdommen rammer både kvinner og menn, og er mer vanlig hos middelaldrende kvinner. Selv om den forekommer over hele verden, er den mer vanlig i Asia.

I de innledende stadiene er det vanligvis periodiske rykninger i øyelokkmusklene, noe som kan føre til kraftig lukking av øynene. Senere involverer disse rykningene musklene i underansiktet. Under hver spasme kan munnvinkelen trekkes utover, og det kan også være samtidige spasmer i musklene under kjevebenet. I senere stadier kan spasmene være svært hyppige og noen ganger kontinuerlige. Ofte utløses bevegelsene av sammentrekning av ansiktsmusklene under snakking, spising eller når man lukker øynene. Stress eller tretthet kan utløse eller forverre bevegelsene. Spasmene er smertefrie, men det kan være ubehag.

Diagnose

Diagnosen HFS kan enkelt stilles av en nevrolog basert på de typiske karakteristikkene ved bevegelsesforstyrrelsen og en detaljert nevrologisk undersøkelse. Legen kan be om en hjerneavbildning for å se etter eventuelle strukturelle årsaker til HFS. I de fleste tilfeller er imidlertid hjerneavbildningen normal.

Behandling

HFS kan behandles effektivt med regelmessige Botulinum NeuroToxin-injeksjoner i de overaktive (rykende) musklene i ansiktet. Forbedringen varer i gjennomsnitt 3 måneder, men kan vare lenger. Det kan være bivirkninger etter injeksjon, som hevelse, sårhet i huden og lokal blødning som vanligvis forsvinner i løpet av noen få dager. Noen pasienter kan ha hengende øyelokk, rennende eller tørre øyne, og hengende munnvinkel på injeksjonssiden. Sistnevnte kan virke som ansiktsparese med milde talevansker og avvik i munnvinkelen på den upåvirkede siden når man snakker. Dette skyldes overdreven injeksjonsdose og forsvinner vanligvis i løpet av noen få uker. Medikamentell behandling er vanligvis ikke effektiv. Karbamazepin, klonazepam og baclofen kan redusere intensiteten og hyppigheten av spasmer, men kan forårsake bivirkninger som døsighet, kvalme og hudutslett. Kirurgisk behandling i form av mikrovaskulær dekompresjon er indisert for de som har et unormalt blodkar som presser på ansiktsnerven og forårsaker HFS. Det kan imidlertid være betydelige bivirkninger av den kirurgiske prosedyren, inkludert skade på ansiktsnerven.

Prognose

Prognosen for hjertesvikt (HFS) avhenger av årsak, alvorlighetsgrad og behandlingsrespons. Resterende spasmer kan oppstå etter år med injeksjonsbehandling og er vanligvis tolererbare. Noen individer blir gradvis fri for spasmer etter injeksjonsbehandling og trenger bare behandling av og til. Noen pasienter, spesielt de med alvorlige symptomer, har imidlertid depresjon og har en tendens til å trekke seg tilbake sosialt. De vil trenge passende behandling og rådgivning.